Cryoablatie voor longnoduli
Veelvoorkomende longkanker en zorgwekkende longnoduli
Volgens gegevens van het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie werden er in 2020 in China ongeveer 4,57 miljoen nieuwe gevallen van kanker vastgesteld.waarbij longkanker verantwoordelijk is voor ongeveer 820.000 gevallen.Van de 31 provincies en steden in China heeft de longkankerincidentie bij mannen het hoogste percentage in alle regio's, met uitzondering van Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan en Tibet, en is het sterftecijfer het hoogst, ongeacht het geslacht.De algehele incidentie van longnoduli in China wordt geschat op ongeveer 10% tot 20%., met een mogelijk hogere prevalentie bij personen ouder dan 40 jaar. Het is echter belangrijk op te merken dat de meeste longnodules goedaardige afwijkingen zijn.
Diagnose van longnoduli
LongknobbeltjesVerwijst naar focale, ronde, dichte schaduwen in de longen, met verschillende afmetingen en scherpe of wazige randen, en een diameter van minder dan of gelijk aan 3 cm.
Diagnose met behulp van beeldvorming:De gerichte scantechniek, ook wel bekend als ground-glass opacity nodule imaging, wordt momenteel veel gebruikt. Sommige experts kunnen hiermee een pathologische correlatie van wel 95% bereiken.
Pathologische diagnose:Beeldvormende diagnostiek kan echter de weefselpathologische diagnose niet vervangen, vooral niet in gevallen van tumorspecifieke precisiebehandeling die een moleculair-pathologische diagnose op cellulair niveau vereist.Pathologische diagnose blijft de gouden standaard.
Conventionele diagnostische en therapeutische benaderingen voor longnoduli
Percutane biopsie:Zowel weefselpathologie als moleculaire pathologie kan onder lokale verdoving worden vastgesteld door middel van een percutane punctie. De gemiddelde succesratio van een biopsie bedraagt ongeveer 63%.Maar er kunnen complicaties optreden zoals pneumothorax en hemothorax. Deze methode ondersteunt alleen de diagnose en maakt gelijktijdige behandeling lastig.Er bestaat ook een risico op het loslaten van tumorcellen en metastasering. Een conventionele percutane biopsie levert slechts een beperkt weefselvolume op.waardoor het stellen van een pathologische diagnose in realtime lastig wordt.
Video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS) onder algehele anesthesie: Deze aanpak maakt gelijktijdige diagnose en behandeling mogelijk, met een succespercentage van bijna 100%. Deze methode is echter mogelijk niet geschikt voor oudere patiënten of specifieke patiëntengroepen.die intolerant zijn voor algehele anesthesie, patiënten met longnodules kleiner dan 8 mm of met een lagere dichtheid (<-600), nodules diep gelegen tussen willekeurige segmenten, enknobbeltjes in het mediastinale gebied nabij de hilusstructurenDaarnaast is een operatie mogelijk geen geschikte diagnostische en therapeutische optie in situaties waarbij sprake is van...Postoperatieve recidief, terugkerende knobbeltjes of metastatische tumoren.
Nieuwe behandelmethode voor longnoduli: cryoablatie
Met de voortdurende ontwikkeling van medische technologie is de behandeling van tumoren een nieuw tijdperk ingegaan.Nauwkeurige diagnose en nauwkeurige behandeling.Vandaag introduceren we een lokale behandelmethode die zeer effectief is voor goedaardige tumoren en niet-vasculaire proliferatieve longnoduli, evenals voor tumornoduli in een vroeg stadium (kleiner dan 2 cm) –cryoablatie.
Cryotherapie
Ultra-lage temperatuur cryoablatie (cryotherapie), ook wel cryochirurgie of cryoablatie genoemd, is een chirurgische medische techniek waarbij weefsel wordt bevroren om het te behandelen. Onder CT-geleiding wordt een nauwkeurige positionering bereikt door het tumorweefsel aan te prikken. Nadat de laesie is bereikt, wordt de lokale temperatuur ter plaatse snel verlaagd tot een lage temperatuur.-140°C tot -170°Cgebruikargongasbinnen enkele minuten, waardoor het doel van de tumorablatiebehandeling wordt bereikt.
Principe van cryoablatie voor longnoduli
1. IJskristaleffect: Dit heeft geen invloed op de pathologie en maakt een snelle intraoperatieve pathologische diagnose mogelijk.Cryoablatie doodt tumorcellen fysiek en veroorzaakt occlusie van de microvaten.
2. Immunomodulerend effect: Dit zorgt voor een immuunreactie op afstand tegen de tumor. Het bevordert de afgifte van antigenen, activeert het immuunsysteem en verlicht immuunonderdrukking.
3. Stabilisatie van beweeglijke organen (zoals longen en lever): Dit verhoogt de kans op succes bij een biopsie. Er wordt een bevroren bal gevormd, die gemakkelijk te stabiliseren is, en de randen zijn scherp en zichtbaar op de beelden. Deze gepatenteerde toepassing is eenvoudig en efficiënt.
Vanwege de twee kenmerken van cryoablatie –“vriesverankerings- en fixatie-effect” en “intacte weefselstructuur na bevriezing zonder de pathologische diagnose te beïnvloeden”Het kan helpen bij een biopsie van longknobbeltjes.Het doel is om tijdens de procedure in realtime een pathologische diagnose op bevroren weefsel te stellen en de slagingskans van de biopsie te vergroten.Het staat ook bekend als “Cryoablatie voor biopsie van longnoduli“.
Voordelen van cryoablatie
1. Aanpakken van ademhalingsproblemen:Plaatselijke bevriezing stabiliseert longweefsel (met behulp van coaxiale of bypass-bevriezingsmethoden).
2. Aanpak van pneumothorax, hemoptysis en het risico op luchtembolie en tumoruitzaaiing: Na het vormen van een bevroren bal wordt een gesloten, extracorporeel kanaal met negatieve druk gecreëerd voor diagnostische en therapeutische doeleinden.
3. Het gelijktijdig bereiken van diagnose- en behandeldoelen op locatie: Eerst wordt cryoablatie van de longnodule uitgevoerd, gevolgd door opwarming en een 360° multidirectionele biopsie om de hoeveelheid biopsieweefsel te vergroten.
Hoewel cryoablatie een methode is voor lokale tumorbestrijding, kunnen sommige patiënten een immuunreactie op afstand vertonen. Uit veel gegevens blijkt echter dat langdurige tumorbestrijding mogelijk is wanneer cryoablatie wordt gecombineerd met radiotherapie, chemotherapie, doelgerichte therapie, immunotherapie en andere behandelmethoden.
Indicaties voor percutane cryoablatie onder CT-geleiding
Longnodules in zone B: Bij longnoduli die een segmentale of meervoudige segmentale resectie vereisen, kan percutane cryoablatie een definitieve diagnose vóór de operatie mogelijk maken.
A-zone longnoduli: Bypass- of schuine benadering (het doel is om een kanaal in het longweefsel te creëren, bij voorkeur met een lengte van 2 cm).
Indicaties
Goedaardige tumoren en niet-vasculaire proliferatieve longnoduli:
Dit omvat precancereuze laesies (atypische hyperplasie, carcinoma in situ), immuunreactieve proliferatieve laesies, inflammatoire pseudotumoren, gelokaliseerde cysten en abcessen, en proliferatieve littekenknobbeltjes.
Tumorknobbeltjes in een vroeg stadium:
Op basis van bestaande ervaringen is cryoablatie ook een effectieve behandelmethode, vergelijkbaar met chirurgische resectie, voor noduli met een matglasachtige opaciteit kleiner dan 2 cm en met minder dan 25% vaste component.
Geplaatst op: 05-09-2023