Volgens het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie waren er in 2020 in China ongeveer 4,57 miljoen nieuwe kankergevallen, waarvan ongeveer 820.000 longkankergevallen. Volgens de "Richtlijnen voor longkankerscreening, vroege diagnose en behandeling in China" van het Chinese Nationale Kankercentrum vertegenwoordigen de incidentie- en mortaliteitscijfers van longkanker in China respectievelijk 37% en 39,8% van de wereldwijde statistieken. Deze cijfers liggen veel hoger dan het aandeel van de Chinese bevolking, dat ongeveer 18% van de wereldbevolking uitmaakt.
Definitie enSubtypenlongkanker
Definitie:Primaire bronchogeen longkanker, beter bekend als longkanker, is de meest voorkomende primaire kwaadaardige tumor die ontstaat in de luchtpijp, het bronchiale slijmvlies, de kleine bronchiën of de klieren in de longen.
Gebaseerd op histopathologische kenmerkenLongkanker kan worden onderverdeeld in niet-kleincellige longkanker (80%-85%) en kleincellige longkanker (15%-20%), waarbij de laatste een hogere mate van maligniteit kent. Niet-kleincellige longkanker omvat adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en grootcelcarcinoom.
Gebaseerd op de locatie van het voorkomenLongkanker kan verder worden onderverdeeld in centrale longkanker en perifere longkanker.
Pathologische diagnose van longkanker
Centrale longkanker:Verwijst naar longkanker die ontstaat in de bronchiën boven het segmentale niveau en die hoofdzakelijk bestaat uitplaveiselcelcarcinoom en kleincellig longkanker. Een pathologische diagnose kan doorgaans worden gesteld met behulp van fiberbronchoscopie.Chirurgische resectie van centraal gelegen longkanker is een uitdaging en beperkt zich vaak tot volledige verwijdering van de gehele aangetaste long. Patiënten kunnen de ingreep moeilijk verdragen en door het gevorderde stadium, lokale invasie, metastasen in de mediastinale lymfeklieren en andere factoren zijn de chirurgische resultaten mogelijk niet optimaal, met een verhoogd risico op botmetastasen.
Perifere longkanker:Verwijst naar longkanker die zich onder de segmentale bronchiën bevindt.voornamelijk inclusief adenocarcinoom. De pathologische diagnose wordt doorgaans gesteld door middel van een percutane transthoracale naaldbiopsie onder begeleiding van een CT-scan.In de klinische praktijk is perifeer longkanker in de vroege stadia vaak asymptomatisch en wordt het veelal bij toeval ontdekt tijdens een lichamelijk onderzoek. Indien vroegtijdig ontdekt, is een operatie de primaire behandelingsoptie, gevolgd door adjuvante chemotherapie of doelgerichte therapie.
Voor longkankerpatiënten die niet in aanmerking komen voor een operatie, een bevestigde pathologische diagnose hebben die vervolgbehandeling vereist, of regelmatige follow-up of behandeling na een operatie nodig hebben,gestandaardiseerde en passende behandeling is van cruciaal belang.Wij willen u graag voorstellen aanDr. An Tongtong, een gerenommeerd specialist in thoracale oncologie met meer dan 20 jaar ervaring in medische oncologie bij de afdeling Thoracale Oncologie van het Kankerziekenhuis van de Universiteit van Peking.
Gerenommeerd expert: Dr. An Tongtong
Hoofdarts, arts. Met onderzoekservaring bij het MD Anderson Cancer Center in de Verenigde Staten en lid van de jeugdcommissie van het professionele comité voor longkankerbestrijding van de Chinese Anti-Kankervereniging.
Expertisegebieden:Chemotherapie en doelgerichte moleculaire therapie voor longkanker, thymoom en mesothelioom, en diagnostische en therapeutische procedures zoals bronchoscopie en video-ondersteunde thoracale chirurgie in de interne geneeskunde.
Dr. An heeft diepgaand onderzoek gedaan naar de standaardisatie en multidisciplinaire, integrale behandeling van longkanker in een vergevorderd stadium.Met name in de context van geïndividualiseerde, uitgebreide behandeling voor niet-kleincellige longkanker. Dr. An is bekwaam in de nieuwste internationale diagnostische en therapeutische richtlijnen voor thoracale tumoren.Tijdens de consultaties verdiept dr. An zich volledig in de medische geschiedenis van de patiënt en volgt hij nauwlettend de veranderingen in de ziekte. Hij informeert ook zorgvuldig naar eerdere diagnoses en behandelplannen om ervoor te zorgen dat het meest optimale, individuele behandelplan voor de patiënt tijdig wordt aangepast. Bij patiënten met een nieuwe diagnose zijn de bijbehorende rapporten en onderzoeken vaak onvolledig. Nadat dr. An een duidelijk beeld heeft gekregen van de medische geschiedenis, zal hij de behandelstrategie voor de huidige aandoening helder uitleggen aan de patiënt en diens familieleden. Hij zal ook aangeven welke aanvullende onderzoeken nodig zijn om de diagnose te bevestigen, zodat de familieleden alles volledig begrijpen voordat zij en de patiënt de spreekkamer met een gerust hart kunnen verlaten.
Recente gevallen
De heer Wang, een 59-jarige patiënt met longadenocarcinoom en meerdere systemische metastasen, zocht eind 2022 tijdens de epidemie medische behandeling in Peking. Vanwege de reisbeperkingen van destijds moest hij zijn eerste chemotherapiebehandeling in een nabijgelegen ziekenhuis ondergaan nadat de pathologische diagnose was bevestigd. De heer Wang ondervond echter aanzienlijke bijwerkingen van de chemotherapie en een slechte fysieke conditie als gevolg van gelijktijdige hypoalbuminemie.
Toen zijn tweede chemokuur naderde, informeerde zijn familie, bezorgd over zijn toestand, naar de expertise van Dr. An en slaagde er uiteindelijk in een afspraak te maken bij de VIP-polikliniek van ons ziekenhuis. Na een gedetailleerde bespreking van zijn medische geschiedenis gaf Dr. An een behandelplan. Gezien de lage albuminewaarden van de heer Wang en zijn reacties op de chemotherapie, paste Dr. An het chemotherapieschema aan door paclitaxel te vervangen door pemetrexed en bisfosfonaten toe te voegen om botafbraak te remmen.
Na ontvangst van de resultaten van de genetische test koppelde dr. An de heer Wang aan een geschikte doelgerichte therapie, namelijk Osimertinib. Twee maanden later, tijdens een vervolgbezoek, meldde de familie van de heer Wang dat zijn toestand verbeterd was, met minder symptomen en de mogelijkheid om activiteiten zoals wandelen, planten water geven en de vloer vegen thuis weer op te pakken. Op basis van de resultaten van het vervolgonderzoek adviseerde dr. An de heer Wang om de huidige behandeling voort te zetten en regelmatig op controle te komen.
Geplaatst op: 31 augustus 2023