Volgens het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie telde China in 2020 ongeveer 4,57 miljoen nieuwe gevallen van kanker, terwijl longkanker ongeveer 820.000 gevallen voor zijn rekening nam.Volgens de “Guidelines for Lung Cancer Screening and Early Diagnosis and Treatment in China” van het Chinese Nationale Kankercentrum zijn de incidentie- en sterftecijfers van longkanker in China respectievelijk verantwoordelijk voor 37% en 39,8% van de mondiale statistieken.Deze cijfers overtreffen ruimschoots het aandeel van de Chinese bevolking, dat ongeveer 18% van de wereldbevolking bedraagt.
Definitie enSubtypenvan longkanker
Definitie:Primaire bronchogene longkanker, algemeen bekend als longkanker, is de meest voorkomende primaire kwaadaardige tumor die afkomstig is van de luchtpijp, het bronchiale slijmvlies, kleine bronchiën of klieren in de longen.
Gebaseerd op histopathologische kenmerkenkan longkanker worden ingedeeld in niet-kleincellige longkanker (80%-85%) en kleincellige longkanker (15%-20%), die een hogere mate van maligniteit heeft.Niet-kleincellige longkanker omvat adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en grootcellig carcinoom.
Gebaseerd op de locatie van het optredenkan longkanker verder worden gecategoriseerd als centrale longkanker en perifere longkanker.
Pathologische diagnose van longkanker
Centrale longkanker:Verwijst naar longkanker afkomstig van de bronchiën boven het segmentale niveau, voornamelijk bestaande uitplaveiselcelcarcinoom en kleincellige longkanker. Pathologische diagnose kan doorgaans worden verkregen via vezelbronchoscopie.Chirurgische resectie van centrale longkanker is een uitdaging en beperkt zich vaak tot volledige resectie van de gehele aangetaste long.Het kan zijn dat patiënten moeite hebben met het tolereren van de procedure, en vanwege het gevorderde stadium, de lokale invasie, mediastinale lymfekliermetastasen en andere factoren zijn de chirurgische resultaten mogelijk niet ideaal, met een hoger risico op botmetastasen.
Perifere longkanker:Verwijst naar longkanker die optreedt onder de segmentale bronchiën,voornamelijk inclusief adenocarcinoom. Pathologische diagnose wordt gewoonlijk verkregen via percutane transthoracale naaldbiopsie onder begeleiding van CT.In de klinische praktijk is perifere longkanker in de vroege stadia vaak asymptomatisch en wordt zij vaak incidenteel ontdekt tijdens lichamelijk onderzoek.Indien vroeg ontdekt, is een operatie de primaire behandelingsoptie, gevolgd door adjuvante chemotherapie of gerichte therapie.
Voor longkankerpatiënten die niet in aanmerking komen voor een operatie, een bevestigde pathologische diagnose hebben die een vervolgbehandeling vereist, of die een regelmatige follow-up of behandeling na de operatie vereisen,gestandaardiseerde en passende behandeling is bijzonder cruciaal.Graag stellen wij u voorDr. An Tongtong, een gerenommeerd specialist in thoracale oncologie met meer dan 20 jaar ervaring in medische oncologie bij de afdeling Thoracale Oncologie, Beijing University Cancer Hospital.
Gerenommeerd deskundige: Dr. An Tongtong
Hoofdarts, doctor in de geneeskunde.Met onderzoekservaring bij het MD Anderson Cancer Center in de Verenigde Staten, en lid van de jeugdcommissie van de Chinese Anti-Cancer Association Lung Cancer Professional Committee.
Expertisegebieden:Chemotherapie en moleculair gerichte therapie voor longkanker, thymoom, mesothelioom, en diagnostische en therapeutische procedures zoals bronchoscopie en video-ondersteunde thoracale chirurgie in de interne geneeskunde.
Dr. An heeft diepgaand onderzoek gedaan naar de standaardisatie en multidisciplinaire alomvattende behandeling van longkanker in een gevorderd stadium,vooral in de context van geïndividualiseerde, alomvattende behandeling van niet-kleincellige longkanker.Dr. An is bedreven in de nieuwste internationale diagnostische en therapeutische richtlijnen voor thoracale tumoren.Tijdens consultaties begrijpt Dr. An de medische geschiedenis van de patiënt volledig en houdt hij de veranderingen in de ziekte in de loop van de tijd nauwlettend in de gaten.Hij informeert ook zorgvuldig naar eerdere diagnostische en behandelplannen om te zorgen voor een tijdige aanpassing van het meest geoptimaliseerde geïndividualiseerde behandelplan voor de patiënt.Voor nieuw gediagnosticeerde patiënten zijn de bijbehorende rapporten en onderzoeken vaak onvolledig.Nadat hij een duidelijk inzicht heeft gekregen in de medische geschiedenis, zal Dr. An de behandelstrategie voor de huidige aandoening duidelijk uitleggen aan de patiënt en zijn familieleden.Hij zal ook advies geven over welke aanvullende onderzoeken nodig zijn om de diagnose te helpen bevestigen, zodat de familieleden het volledig begrijpen voordat zij en de patiënt met een gerust hart de spreekkamer kunnen verlaten.
Recente gevallen
De heer Wang, een 59-jarige longadenocarcinoompatiënt met meerdere systemische metastasen, zocht tijdens de epidemie eind 2022 medische behandeling in Peking. Vanwege de toenmalige reisbeperkingen moest hij zijn eerste ronde chemotherapie krijgen in een nabijgelegen ziekenhuis. ziekenhuis nadat de pathologische diagnose was bevestigd.De heer Wang ondervond echter aanzienlijke chemotherapietoxiciteit en een slechte fysieke conditie als gevolg van gelijktijdige hypoalbuminemie.
Toen zijn tweede chemotherapieronde naderde, informeerde zijn familie, bezorgd over zijn toestand, naar de expertise van Dr. An en slaagde er uiteindelijk in een afspraak te maken bij de VIP-polikliniek van ons ziekenhuis.Na een gedetailleerd onderzoek van de medische geschiedenis gaf Dr. An behandelaanbevelingen.In het licht van de lage albuminespiegels en chemotherapiereacties van de heer Wang paste Dr. An het chemotherapieregime aan door paclitaxel te vervangen door pemetrexed, terwijl hij bisfosfonaten invoegde om de botvernietiging te remmen.
Na ontvangst van de genetische testresultaten koppelde Dr. An dhr. Wang verder aan een geschikte gerichte therapie, Osimertinib.Twee maanden later, tijdens een vervolgbezoek, meldde de familie van dhr. Wang dat zijn toestand was verbeterd, met verminderde symptomen en de mogelijkheid om deel te nemen aan activiteiten zoals wandelen, planten water geven en thuis de vloer vegen.Op basis van de resultaten van het vervolgonderzoek adviseerde Dr. An de heer Wang om het huidige behandelplan voort te zetten en regelmatig controles te ondergaan.
Posttijd: 31 augustus 2023