Algemene informatie over borstkanker
Borstkanker is een ziekte waarbij zich kwaadaardige (kanker)cellen vormen in de weefsels van de borst.
De borst bestaat uit lobben en kanalen.Elke borst heeft 15 tot 20 secties die lobben worden genoemd, die veel kleinere secties hebben die lobben worden genoemd.De lobben eindigen in tientallen kleine bolletjes die melk kunnen maken.De lobben, lobben en bollen zijn met elkaar verbonden door dunne buisjes die kanalen worden genoemd.
Elke borst heeft ook bloedvaten en lymfevaten.De lymfevaten bevatten een bijna kleurloze, waterige vloeistof die lymfe wordt genoemd.Lymfevaten transporteren lymfe tussen lymfeklieren.Lymfeklieren zijn kleine, boonvormige structuren die lymfe filteren en witte bloedcellen opslaan die infecties en ziekten helpen bestrijden.Groepen lymfeklieren worden aangetroffen nabij de borst, in de oksel (onder de arm), boven het sleutelbeen en in de borstkas.
Borstkanker is de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij Amerikaanse vrouwen.
Vrouwen in de Verenigde Staten krijgen meer borstkanker dan welke andere vorm van kanker dan ook, behalve huidkanker.Borstkanker komt na longkanker op de tweede plaats als doodsoorzaak door kanker bij Amerikaanse vrouwen.Tussen 2007 en 2016 is het aantal sterfgevallen als gevolg van borstkanker echter ieder jaar iets afgenomen. Borstkanker komt ook bij mannen voor, maar het aantal nieuwe gevallen is klein.
Preventie van borstkanker
Het vermijden van risicofactoren en het vergroten van beschermende factoren kan kanker helpen voorkomen.
Het vermijden van risicofactoren voor kanker kan bepaalde vormen van kanker helpen voorkomen.Risicofactoren zijn onder meer roken, overgewicht en onvoldoende lichaamsbeweging.Het verhogen van beschermende factoren, zoals stoppen met roken en sporten, kan ook bepaalde vormen van kanker helpen voorkomen.Praat met uw arts of andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg over hoe u uw risico op kanker kunt verlagen.
De volgende zijn risicofactoren voor borstkanker:
1. Oudere leeftijd
Oudere leeftijd is de belangrijkste risicofactor voor de meeste vormen van kanker.De kans op het krijgen van kanker neemt toe naarmate u ouder wordt.
2. Een persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker of een goedaardige (niet-kanker) borstziekte
Vrouwen met een van de volgende aandoeningen hebben een verhoogd risico op borstkanker:
- Een persoonlijke geschiedenis van invasieve borstkanker, ductaal carcinoom in situ (DCIS) of lobulair carcinoom in situ (LCIS).
- Een persoonlijke geschiedenis van goedaardige (niet-kanker) borstaandoeningen.
3. Erfelijk risico op borstkanker
Vrouwen met een familiegeschiedenis van borstkanker bij een familielid in de eerste graad (moeder, zus of dochter) hebben een verhoogd risico op borstkanker.
Vrouwen die veranderingen in de en-genen of in bepaalde andere genen hebben geërfd, lopen een hoger risico op borstkanker.Het risico op borstkanker veroorzaakt door erfelijke genveranderingen hangt af van het type genmutatie, de familiegeschiedenis van kanker en andere factoren.
4. Dichte borsten
Het hebben van borstweefsel dat dicht op een mammogram staat, is een factor in het risico op borstkanker.Het risiconiveau hangt af van hoe dicht het borstweefsel is.Vrouwen met zeer dichte borsten hebben een hoger risico op borstkanker dan vrouwen met een lage borstdichtheid.
Een verhoogde borstdichtheid is vaak een erfelijke eigenschap, maar kan ook voorkomen bij vrouwen die geen kinderen hebben gehad, op latere leeftijd voor de eerste keer zwanger zijn geworden, postmenopauzale hormonen gebruiken of alcohol drinken.
5. Blootstelling van borstweefsel aan oestrogeen dat in het lichaam wordt aangemaakt
Oestrogeen is een hormoon dat door het lichaam wordt aangemaakt.Het helpt het lichaam vrouwelijke geslachtskenmerken te ontwikkelen en te behouden.Langdurige blootstelling aan oestrogeen kan het risico op borstkanker vergroten.De oestrogeenspiegels zijn het hoogst tijdens de jaren dat een vrouw menstrueert.
De blootstelling van een vrouw aan oestrogeen wordt op de volgende manieren verhoogd:
- Vroege menstruatie: Het beginnen van de menstruatie op 11-jarige leeftijd of jonger verhoogt het aantal jaren dat het borstweefsel wordt blootgesteld aan oestrogeen.
- Beginnen op latere leeftijd: Hoe langer een vrouw menstrueert, hoe langer haar borstweefsel wordt blootgesteld aan oestrogeen.
- Oudere leeftijd bij de eerste geboorte of nooit bevallen: Omdat de oestrogeenspiegels tijdens de zwangerschap lager zijn, wordt borstweefsel blootgesteld aan meer oestrogeen bij vrouwen die na de leeftijd van 35 jaar voor de eerste keer zwanger worden of die nooit zwanger worden.
6. Hormoontherapie gebruiken voor symptomen van de menopauze
Hormonen, zoals oestrogeen en progesteron, kunnen in een laboratorium in pilvorm worden gemaakt.Oestrogeen, progestageen of beide kunnen worden gegeven ter vervanging van het oestrogeen dat niet langer door de eierstokken wordt aangemaakt bij postmenopauzale vrouwen of bij vrouwen bij wie de eierstokken zijn verwijderd.Dit wordt hormoonsubstitutietherapie (HRT) of hormoontherapie (HT) genoemd.Combinatie HST/HT is oestrogeen gecombineerd met progestageen.Dit type HST/HT verhoogt het risico op borstkanker.Studies tonen aan dat wanneer vrouwen stoppen met het gebruik van oestrogeen in combinatie met progestageen, het risico op borstkanker afneemt.
7. Bestralingstherapie aan de borst of borstkas
Bestralingstherapie van de borstkas voor de behandeling van kanker verhoogt het risico op borstkanker, beginnend 10 jaar na de behandeling.Het risico op borstkanker hangt af van de stralingsdosis en de leeftijd waarop deze wordt gegeven.Het risico is het grootst als bestraling wordt toegepast tijdens de puberteit, wanneer de borsten zich vormen.
Bestralingstherapie om kanker in de ene borst te behandelen lijkt het risico op kanker in de andere borst niet te verhogen.
Voor vrouwen die veranderingen in de BRCA1- en BRCA2-genen hebben geërfd, kan blootstelling aan straling, zoals die van röntgenfoto's van de borstkas, het risico op borstkanker verder verhogen, vooral bij vrouwen bij wie vóór de leeftijd van 20 jaar een röntgenfoto is gemaakt.
8. Obesitas
Obesitas verhoogt het risico op borstkanker, vooral bij postmenopauzale vrouwen die geen hormoonsubstitutietherapie hebben gebruikt.
9. Alcohol drinken
Het drinken van alcohol verhoogt het risico op borstkanker.Het risiconiveau neemt toe naarmate de hoeveelheid geconsumeerde alcohol stijgt.
De volgende zijn beschermende factoren voor borstkanker:
1. Minder blootstelling van borstweefsel aan oestrogeen dat door het lichaam wordt aangemaakt
Het verkorten van de tijd dat het borstweefsel van een vrouw aan oestrogeen wordt blootgesteld, kan borstkanker helpen voorkomen.Blootstelling aan oestrogeen wordt op de volgende manieren verminderd:
- Vroege zwangerschap: De oestrogeenspiegels zijn lager tijdens de zwangerschap.Vrouwen die vóór de leeftijd van 20 jaar een voldragen zwangerschap hebben, hebben een lager risico op borstkanker dan vrouwen die geen kinderen hebben gekregen of die na de leeftijd van 35 jaar hun eerste kind krijgen.
- Borstvoeding: De oestrogeenspiegels kunnen lager blijven terwijl een vrouw borstvoeding geeft.Vrouwen die borstvoeding geven, hebben een lager risico op borstkanker dan vrouwen die kinderen hebben gekregen maar geen borstvoeding hebben gegeven.
2. Hormoontherapie met alleen oestrogeen gebruiken na hysterectomie, selectieve oestrogeenreceptormodulatoren of aromataseremmers en -inactivatoren
Hormoontherapie met alleen oestrogeen na hysterectomie
Hormoontherapie met uitsluitend oestrogeen mag worden gegeven aan vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan.Bij deze vrouwen kan een behandeling met alleen oestrogeen na de menopauze het risico op borstkanker verminderen.Er is een verhoogd risico op een beroerte en hart- en vaatziekten bij postmenopauzale vrouwen die oestrogeen gebruiken na een hysterectomie.
Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren
Tamoxifen en raloxifen behoren tot de familie van geneesmiddelen die selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's) worden genoemd.SERM's werken als oestrogeen op sommige weefsels in het lichaam, maar blokkeren het effect van oestrogeen op andere weefsels.
Behandeling met tamoxifen verlaagt het risico op oestrogeenreceptorpositieve (ER-positieve) borstkanker en ductaal carcinoom in situ bij premenopauzale en postmenopauzale vrouwen met een hoog risico.Behandeling met raloxifene verlaagt ook het risico op borstkanker bij postmenopauzale vrouwen.Bij beide geneesmiddelen blijft het verminderde risico enkele jaren of langer aanhouden nadat de behandeling is gestopt.Er zijn lagere aantallen botbreuken waargenomen bij patiënten die raloxifene gebruikten.
Het gebruik van tamoxifen verhoogt het risico op opvliegers, endometriumkanker, beroerte, cataract en bloedstolsels (vooral in de longen en benen).Het risico op deze problemen neemt aanzienlijk toe bij vrouwen ouder dan 50 jaar vergeleken met jongere vrouwen.Vrouwen jonger dan 50 jaar die een hoog risico op borstkanker hebben, kunnen het meeste baat hebben bij het gebruik van tamoxifen.Het risico op deze problemen neemt af nadat tamoxifen is gestopt.Praat met uw arts over de risico's en voordelen van het gebruik van dit medicijn.
Het gebruik van raloxifene verhoogt het risico op bloedstolsels in de longen en benen, maar lijkt het risico op endometriumkanker niet te verhogen.Bij postmenopauzale vrouwen met osteoporose (verminderde botdichtheid) verlaagt raloxifene het risico op borstkanker voor vrouwen met een hoog of laag risico op borstkanker.Het is niet bekend of raloxifene hetzelfde effect zou hebben bij vrouwen die geen osteoporose hebben.Praat met uw arts over de risico's en voordelen van het gebruik van dit medicijn.
Andere SERM's worden bestudeerd in klinische onderzoeken.
Aromataseremmers en inactivatoren
Aromataseremmers (anastrozol, letrozol) en inactivatoren (exemestaan) verlagen het risico op een recidief en op nieuwe vormen van borstkanker bij vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker.Aromataseremmers verminderen ook het risico op borstkanker bij vrouwen met de volgende aandoeningen:
- Postmenopauzale vrouwen met een persoonlijke geschiedenis van borstkanker.
- Vrouwen zonder persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker die 60 jaar en ouder zijn, een voorgeschiedenis hebben van ductaal carcinoom in situ met borstamputatie, of een hoog risico hebben op borstkanker op basis van het Gail-model (een hulpmiddel dat wordt gebruikt om het risico op borstkanker in te schatten). kanker).
Bij vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker vermindert het gebruik van aromataseremmers de hoeveelheid oestrogeen die door het lichaam wordt aangemaakt.Vóór de menopauze wordt oestrogeen gemaakt door de eierstokken en andere weefsels in het lichaam van een vrouw, inclusief de hersenen, het vetweefsel en de huid.Na de menopauze stoppen de eierstokken met het aanmaken van oestrogeen, maar de andere weefsels niet.Aromataseremmers blokkeren de werking van een enzym genaamd aromatase, dat wordt gebruikt om al het oestrogeen van het lichaam aan te maken.Aromatase-inactivatoren zorgen ervoor dat het enzym niet meer werkt.
Mogelijke schadelijke gevolgen van het gebruik van aromataseremmers zijn onder meer spier- en gewrichtspijn, osteoporose, opvliegers en zich erg moe voelen.
3. Risicoverminderende borstamputatie
Sommige vrouwen met een hoog risico op borstkanker kunnen kiezen voor een risicoverminderende borstamputatie (het verwijderen van beide borsten als er geen tekenen van kanker zijn).Het risico op borstkanker is bij deze vrouwen veel lager en de meesten voelen zich minder bezorgd over hun risico op borstkanker.Het is echter erg belangrijk om een risicobeoordeling van kanker te hebben en advies te geven over de verschillende manieren om borstkanker te voorkomen voordat u deze beslissing neemt.
4. Ablatie van de eierstokken
De eierstokken maken het grootste deel van het oestrogeen dat door het lichaam wordt aangemaakt.Behandelingen die de hoeveelheid oestrogeen die door de eierstokken wordt aangemaakt, stoppen of verlagen, zijn onder meer een operatie om de eierstokken te verwijderen, bestralingstherapie of het nemen van bepaalde medicijnen.Dit wordt ovariële ablatie genoemd.
Vrouwen in de pre-menopauze die een hoog risico op borstkanker hebben als gevolg van bepaalde veranderingen in de BRCA1- en BRCA2-genen, kunnen kiezen voor een risicoverlagende ovariëctomie (het verwijderen van beide eierstokken als er geen tekenen van kanker zijn).Dit vermindert de hoeveelheid oestrogeen die door het lichaam wordt aangemaakt en verlaagt het risico op borstkanker.Risicoverlagende ovariëctomie verlaagt ook het risico op borstkanker bij normale vrouwen in de pre-menopauze en bij vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker als gevolg van bestraling van de borstkas.Het is echter erg belangrijk om een risicobeoordeling en advies over kanker te hebben voordat u deze beslissing neemt.De plotselinge daling van de oestrogeenspiegels kan ertoe leiden dat de symptomen van de menopauze beginnen.Deze omvatten opvliegers, slaapproblemen, angst en depressie.Langetermijneffecten zijn onder meer verminderde zin in seks, vaginale droogheid en verminderde botdichtheid.
5. Zorg voor voldoende beweging
Vrouwen die vier uur of meer per week bewegen, hebben een lager risico op borstkanker.Het effect van lichaamsbeweging op het risico op borstkanker kan het grootst zijn bij vrouwen in de pre-menopauze met een normaal of laag lichaamsgewicht.
Het is niet duidelijk of de volgende zaken het risico op borstkanker beïnvloeden:
1. Hormonale anticonceptiva
Hormonale anticonceptiva bevatten oestrogeen of oestrogeen en progestageen.Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen die huidige of recente gebruiksters van hormonale anticonceptiva zijn, een licht verhoogd risico op borstkanker kunnen hebben.Andere onderzoeken hebben geen verhoogd risico op borstkanker aangetoond bij vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken.
Uit één onderzoek bleek dat het risico op borstkanker lichtjes toenam naarmate een vrouw langer hormonale anticonceptiva gebruikte.Uit een ander onderzoek bleek dat de lichte toename van het risico op borstkanker in de loop van de tijd afnam als vrouwen stopten met het gebruik van hormonale anticonceptiva.
Er zijn meer onderzoeken nodig om te weten of hormonale anticonceptiva het risico op borstkanker van een vrouw beïnvloeden.
2. Milieu
Studies hebben niet aangetoond dat blootstelling aan bepaalde stoffen in het milieu, zoals chemicaliën, het risico op borstkanker verhoogt.
Uit onderzoek is gebleken dat sommige factoren weinig of geen effect hebben op het risico op borstkanker.
De volgende zaken hebben weinig of geen effect op het risico op borstkanker:
- Een abortus ondergaan.
- Veranderingen in het dieet aanbrengen, zoals minder vet eten of meer fruit en groenten.
- Inname van vitamines, waaronder fenretinide (een soort vitamine A).
- Het roken van sigaretten, zowel actief als passief (inademen van passief roken).
- Gebruik deodorant of anti-transpirant onder de oksels.
- Het gebruik van statines (cholesterolverlagende medicijnen).
- Inname van bisfosfonaten (geneesmiddelen die worden gebruikt om osteoporose en hypercalciëmie te behandelen) via de mond of via intraveneuze infusie.
- Veranderingen in uw circadiane ritme (fysieke, mentale en gedragsveranderingen die voornamelijk worden beïnvloed door duisternis en licht in cycli van 24 uur), die kunnen worden beïnvloed door nachtdiensten of de hoeveelheid licht in uw slaapkamer 's nachts.
Bron:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Posttijd: 28 augustus 2023