‘Kanker’ is de meest geduchte ‘demon’ in de moderne geneeskunde.Mensen besteden steeds meer aandacht aan kankerscreening en -preventie.“Tumormarkers” zijn als eenvoudig diagnostisch hulpmiddel een centraal aandachtspunt geworden.Het uitsluitend vertrouwen op verhoogde tumormarkers kan echter vaak leiden tot een misvatting over de werkelijke toestand.
Wat zijn tumormarkers?
Simpel gezegd verwijzen tumormarkers naar verschillende eiwitten, koolhydraten, enzymen en hormonen die in het menselijk lichaam worden geproduceerd.Tumormarkers kunnen worden gebruikt als screeningsinstrumenten voor de vroege detectie van kanker.De klinische waarde van een enkel licht verhoogd tumormarkerresultaat is echter relatief beperkt.In de klinische praktijk kunnen verschillende aandoeningen zoals infecties, ontstekingen en zwangerschap een toename van tumormarkers veroorzaken.Bovendien kunnen ongezonde levensstijlgewoonten zoals roken, alcohol drinken en laat opblijven ook leiden tot verhoogde tumormarkers.Daarom besteden artsen doorgaans meer aandacht aan de trend van veranderingen in de tumormarker over een bepaalde periode dan aan kleine fluctuaties in een enkel testresultaat.Als een specifieke tumormarker, zoals CEA of AFP (specifieke tumormarkers voor long- en leverkanker), echter significant verhoogd is, tot enkele duizenden of tienduizenden, verdient dit wel aandacht en verder onderzoek.
De betekenis van tumormarkers bij vroege screening van kanker
Tumormarkers zijn geen sluitend bewijs voor het diagnosticeren van kanker, maar ze zijn onder specifieke omstandigheden nog steeds van groot belang bij de screening op kanker.Sommige tumormarkers zijn relatief gevoelig, zoals AFP (alfa-foetoproteïne) voor leverkanker.In de klinische praktijk kan een abnormale verhoging van AFP, samen met beeldvormende tests en een voorgeschiedenis van leverziekte, worden gebruikt als bewijs voor het diagnosticeren van leverkanker.Op soortgelijke wijze kunnen andere verhoogde tumormarkers duiden op de aanwezigheid van tumoren bij het geteste individu.
Dit betekent echter niet dat bij alle kankerscreenings ook het testen van tumormarkers moet worden opgenomen.Wij adviserenscreening van tumormarkers, voornamelijk voor personen met een hoog risico:
- Personen van 40 jaar en ouder met een zware rookgeschiedenis (rookduur vermenigvuldigd met gerookte sigaretten per dag > 400).
- Personen van 40 jaar en ouder met alcoholmisbruik of leverziekten (zoals hepatitis A, B, C of cirrose).
- Personen van 40 jaar en ouder met een Helicobacter pylori-infectie in de maag of chronische gastritis.
- Personen van 40 jaar en ouder met kanker in de familiegeschiedenis (bij meer dan één directe bloedverwant bij wie dezelfde soort kanker is vastgesteld).
De rol van tumormarkers bij adjuvante kankerbehandeling
Het juiste gebruik van veranderingen in tumormarkers is van groot belang voor artsen om hun antikankerstrategieën tijdig aan te passen en het algehele behandelingsproces te beheren.In feite variëren de testresultaten van tumormarkers voor elke patiënt.Sommige patiënten kunnen volledig normale tumormarkers hebben, terwijl bij andere patiënten niveaus van tien- of zelfs honderdduizenden kunnen worden bereikt.Dit betekent dat we geen gestandaardiseerde criteria hebben om hun veranderingen te meten.Daarom vormt het begrijpen van de unieke variaties in tumormarkers die specifiek zijn voor elke patiënt de basis voor het beoordelen van de progressie van de ziekte via tumormarkers.
Een betrouwbaar beoordelingssysteem moet twee kenmerken bezitten:“specificiteit”En"gevoeligheid":
Specificiteit:Dit verwijst naar de vraag of de veranderingen in tumormarkers aansluiten bij de toestand van de patiënt.
Als we bijvoorbeeld vaststellen dat de AFP (alfa-foetoproteïne, een specifieke tumormarker voor leverkanker) van een patiënt met leverkanker boven het normale bereik ligt, vertoont hun tumormarker ‘specificiteit’.Omgekeerd, als de AFP van een longkankerpatiënt het normale bereik overschrijdt, of als een gezond individu een verhoogde AFP heeft, vertoont hun AFP-verhoging geen specificiteit.
Gevoeligheid:Dit geeft aan of de tumormarkers van een patiënt veranderen met de progressie van de tumor.
Als we bijvoorbeeld tijdens dynamische monitoring waarnemen dat de CEA (carcino-embryonaal antigeen, een specifieke tumormarker voor niet-kleincellige longkanker) van een longkankerpatiënt toeneemt of afneemt samen met veranderingen in de tumorgrootte, en de behandelingstrend volgt, we kunnen voorlopig de gevoeligheid van hun tumormarker bepalen.
Zodra betrouwbare tumormarkers (met zowel specificiteit als gevoeligheid) zijn vastgesteld, kunnen patiënten en artsen gedetailleerde beoordelingen maken van de toestand van de patiënt op basis van de specifieke veranderingen in tumormarkers.Deze aanpak is van grote waarde voor artsen om nauwkeurige behandelplannen te ontwikkelen en gepersonaliseerde therapieën op maat te maken.
Patiënten kunnen de dynamische veranderingen in hun tumormarkers ook gebruiken om de resistentie van bepaalde medicijnen te beoordelen en ziekteprogressie als gevolg van medicijnresistentie te voorkomen.Echter,Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van tumormarkers om de toestand van de patiënt te beoordelen slechts een aanvullende methode is voor artsen in hun strijd tegen kanker en niet mag worden beschouwd als een vervanging voor de gouden standaard van vervolgzorg: medische beeldvormende onderzoeken (inclusief CT-scans). , MRI, PET-CT, enz.).
Gemeenschappelijke tumormarkers: wat zijn ze?
AFP (Alfa-foetoproteïne):
Alfa-foetoproteïne is een glycoproteïne dat normaal gesproken wordt geproduceerd door embryonale stamcellen.Verhoogde niveaus kunnen wijzen op kwaadaardige aandoeningen zoals leverkanker.
CEA (carcino-embryonaal antigeen):
Verhoogde niveaus van carcino-embryonaal antigeen kunnen wijzen op verschillende kankerziekten, waaronder colorectale kanker, pancreaskanker, maagkanker en borstkanker.
CA 199 (koolhydraatantigeen 199):
Verhoogde niveaus van koolhydraatantigeen 199 worden vaak gezien bij pancreaskanker en andere ziekten zoals galblaaskanker, leverkanker en darmkanker.
CA 125 (Kankerantigeen 125):
Kankerantigeen 125 wordt voornamelijk gebruikt als aanvullend diagnostisch hulpmiddel voor eierstokkanker en kan ook worden aangetroffen bij borstkanker, pancreaskanker en maagkanker.
TA 153 (tumorantigeen 153):
Verhoogde niveaus van tumorantigeen 153 worden vaak gezien bij borstkanker en kunnen ook worden aangetroffen bij eierstokkanker, pancreaskanker en leverkanker.
CA 50 (Kankerantigeen 50):
Kankerantigeen 50 is een niet-specifieke tumormarker die voornamelijk wordt gebruikt als aanvullend diagnostisch hulpmiddel voor pancreaskanker, colorectale kanker, maagkanker en andere ziekten.
CA 242 (koolhydraatantigeen 242):
Een positief resultaat voor koolhydraatantigeen 242 wordt doorgaans geassocieerd met tumoren in het spijsverteringskanaal.
β2-microglobuline:
β2-microglobuline wordt voornamelijk gebruikt om de niertubulaire functie te controleren en kan toenemen bij patiënten met nierfalen, ontsteking of tumoren.
Serum ferritine:
Verlaagde niveaus van serumferritine kunnen worden gezien bij aandoeningen zoals bloedarmoede, terwijl verhoogde niveaus kunnen worden gezien bij ziekten zoals leukemie, leverziekte en kwaadaardige tumoren.
NSE (neuronspecifieke enolase):
Neuronspecifieke enolase is een eiwit dat voornamelijk voorkomt in neuronen en neuro-endocriene cellen.Het is een gevoelige tumormarker voor kleincellige longkanker.
hCG (humaan choriongonadotrofine):
Humaan choriongonadotrofine is een hormoon dat geassocieerd wordt met zwangerschap.Verhoogde niveaus kunnen duiden op zwangerschap, maar ook op ziekten zoals baarmoederhalskanker, eierstokkanker en teelbaltumoren.
TNF (tumornecrosefactor):
Tumornecrosefactor is betrokken bij het doden van tumorcellen, immuunregulatie en ontstekingsreacties.Verhoogde niveaus kunnen in verband worden gebracht met infectieziekten of auto-immuunziekten en kunnen wijzen op een potentieel tumorrisico.
Posttijd: 01-sep-2023